[Lời người post: ObamaCare khác với TrumpCare như thế nào? Bài viết sau đây trên Việt Báo sẽ giúp cho chúng ta những điều căn bản về sự khác biệt của ObamaCare và “cái gọi là” TrumpCare, ĐK6]
Cú thua đậm của Tổng thống Trump: không đủ phiếu dẹp ObamaCare
Lại thêm một ngày thứ Sáu đen tối cho triều đại 64 ngày của tân tổng thống Hoa Kỳ: Dự luật TrumpCare đă bị rút lại trước khi biểu quyết v́ không đủ phiếu thuận ở Hạ Viện. (Kể từ thứ Sáu 20/1/2017 đánh dấu ngày tân Tổng thống Donald Trump nhậm chức, gần như thứ Sáu nào cũng có một “trái bom” tai tiếng bùng nổ liên quan tới chính phủ của ông Trump).
Ngày 24/3/2017 trong khi cả nước hồi hộp chờ đợi kết quả bỏ phiếu cho dự luật chăm sóc sức khỏe của đảng Cộng Ḥa (GOP), th́ tin phút chót được tung ra là dự luật AHCA (American Health Care Act) đă bị rút lại, và “ObamaCare sẽ tiếp tục là luật của đất nước,” theo lời của Dân biểu Paul Ryan, Chủ tịch Hạ viện kiêm kiến trúc sư chính của dự thảo luật bị thất bại này.
Sau nhiều năm tháng lên án ObamaCare, gọi đạo luật ACA (Affordable Care Act - Luật Bảo hiểm Sức khỏe Vừa Túi tiền) là “thảm họa”, và chắc chắn sẽ bị dẹp bỏ ngay ngày đầu lên nắm quyền của TT Trump, th́ sau 64 ngày lúng túng, vội vă t́m một chương tŕnh thay thế, cả ông Trump và đảng GOP đă thấy là việc thay thế ObamaCare không dễ như họ tưởng. Đưa ra được một dự luật bảo đảm chăm sóc y tế cho mọi người, với giá phải chăng, dịch vụ tốt, không tốn nhiều ngân sách chính phủ là một việc không dễ trên thực tế, và bài học lớn nhất cho những người chủ trương băi bỏ ObamaCare là “nói dễ hơn làm” , cần phải khiêm tốn trong ứng xử để có được sự hợp tác của đảng Dân Chủ và các chuyên gia trong việc thực hiện một chính sách y tế tốt đẹp hơn.
Obamacare vẫn nhận được sự ủng hộ của nhiều người dân Mỹ. (Ảnh: Getty)
Ư nghĩa thất bại này đối với ông Trump
Liên tục trong gần hai năm qua kể từ ngày khởi động tranh cử, băi bỏ ObamaCare được coi là một trong những chính sách chính của ông Trump. Việc ông cho rằng băi bỏ một “thảm họa tệ hại” như ObamaCare là điều rất dễ - có thể thực hiện ngay ngày đầu lên nắm quyền, cho ḿnh là một người đại tài về thương lượng, và luôn thành công, luôn thắng cuộc (“We’ll win so much that we’ll be tired of winning – Chúng ta sẽ thắng nhiều tới mức chán ngấy v́ thắng,” ông Trump đă từng tuyên bố), th́ hẳn cuộc thua đậm ngày hôm nay là một vết thương khắc sâu trong tâm khảm, một bài học thực tế về chính trị và làm chính sách, nhất là không tránh khỏi bị mất mặt đối với thành phần cử tri ủng hộ ông.
Để gỡ gạc thể diện, một lần nữa ông Trump lại đổ tội cho những dân biểu đảng Dân Chủ đă không chịu hợp tác. Ông muối mặt quên rằng với đa số GOP tại lưỡng viện, ông không cần phiếu của đảng Dân Chủ nếu dự thảo luật AHCA không tệ hại như những đánh giá của CBO (Congressional Budget Office) (đính kèm bên dưới). Dự luật AHCA đă chỉ nhận được sự chấp thuận của 17% người dân, 56% người chống và 26% người không có ư kiến. Có ít nhất 34 dân biểu đảng Cộng Ḥa không ủng hộ AHCA, tất cả đều đại diện cho các khu vực bỏ phiếu cho ông Trump.
Một điểm đáng khen là nỗ lực vận động ráo riết của TT Trump trong những ngày qua đối với những dân biểu trong đảng của ông. Bằng cả sự chiêu dụ, hứa hẹn, chấp nhận một số thay đổi nhỏ, hù dọa là nếu không thông qua đạo luật này th́ các vị dân cử sẽ phải trả giá vào ngày bầu cử giữa nhiệm kỳ năm tới ... nhưng cuối cùng nghệ thuật thương lượng mà ông Trump từng hănh diện đă thất bại.
Điều này cho thấy, khả năng thương lượng của ông không vượt trội như ông tưởng, đặc biệt khi liên quan tới những chính sách ảnh hưởng trực tiếp và sâu đậm lên đời sống của hàng triệu người dân. Khả năng thương lượng của một con buôn, hay cách điều hành đất nước kiểu độc đoán của một CEO (tổng giám đốc điều hành) của một công ty, dùng đe dọa và áp lực, rơ ràng là không áp dụng được trong vai tṛ đứng đầu hành pháp của một nền dân chủ. Tổng thống cần phải biết lắng nghe tiếng nói của người dân, phải biết giao tế, tự chế và ứng xử đúng vai tṛ và quyền hạn của ḿnh, không thể coi thường và tấn công những người khác ư kiến ḿnh, phải biết tôn trọng sự thật và lẽ phải ...
Giờ đây, ông Trump đă không thể tự đánh lừa và rêu rao là sự thất bại của AHCA không có thật, là “fake news” hay do một “âm mưu” đen tối nào đó thực hiện để hại ông, lại càng không thể đổ tội cho ông Obama, như ông đă từng cáo buộc nhiều lần trong hai tháng qua.
Nỗ lực hủy ObamaCare của đảng Cộng Ḥa chưa biết đến bao giờ sẽ được đưa ra trở lại. Nhưng nếu không rút ra những bài học từ sự thất bại kỳ này, ông Trump sẽ tiếp tục thất bại trong những nỗ lực khác không kém phần phức tạp như cải tổ luật thuế, đề nghị ngân sách mới, cải tổ các hiệp ước thương mại, chính sách kinh tế để gia tăng công ăn việc làm ... Tất cả các chính sách lớn này đều cần tới sự hỗ trợ của các cơ quan lập pháp, ít nhất là những người trong cùng đảng với ông.
Tuy nhiên, con người cao ngạo đă từng tuyên bố “I alone can fix it,” tức một ḿnh có thể sửa chữa một đất nước mà ông đă tự tô đen mọi khía cạnh, dường như không bao giờ biết nhận lỗi, xin lỗi, và thấy được những khiếm khuyết của ḿnh. Ngay trong phần tuyên bố với báo chí về sự thất bại của dự luật AHCA, ông Trump đă tiếp tục tấn công những người mà ông cho là đối thủ hơn là đồng nghiệp trên đường phục vụ đất nước.
“Kẻ thua cuộc hôm nay chính là ông Schumer và bà Pelosi,” ông Trump tuyên bố về hai vị lănh đạo thiểu số đảng Dân Chủ của Thượng viện và Hạ viện. “v́ họ đang sở hữu ObamaCare 100%, và chắc chắn chính sách này đang trên đường sụp đổ.”
Ư nghĩa thất bại này đối với GOP
Bài học lớn nhất cho GOP là không phải cứ nắm đa số tại lưỡng viện, và có một ông tổng thống cùng đảng là chuyện ǵ cũng xong, muốn ǵ cũng được. Và dù nắm đa số tại quốc hội, GOP cũng nên hợp tác với đảng Dân Chủ để điều hành đất nước một cách hữu hiệu, theo đúng nguyện vọng của toàn dân.
Những vị dân biểu biết lắng nghe tiếng nói của người dân và sẵn sàng biểu quyết NO đối với dự luật AHCA, hy vọng sẽ giữ được niềm tin của cử tri và giữ vững được vị trí của ḿnh trong ṭa nhà lập pháp. Hy vọng trong những quyết định về chính sách tương lai, họ cũng sẽ tiếp tục biểu quyết bằng lương tri, biết đặt quyền lợi của người dân và đất nước lên trên quyền lợi của đảng phái. Họ cũng là những người can đảm v́ dám cưỡng lại thành phần đa số trong đảng.
Chủ tịch Hạ viện đảng Cộng Ḥa Paul Ryan (giữa) đang vận động cho dự luật bảo hiểm sức khỏe AHCA do ông là kiến trúc sư chính
Ai thắng cuộc và bài học của nền dân chủ?
Chính sự can dự mạnh mẽ của người dân trong tiến tŕnh tranh đấu để bảo vệ quyền lợi của ḿnh qua ObamaCare đă đưa đến chiến thắng sau cùng là bảo vệ được đạo luật đang giúp cho hơn 20 triệu người dân nghèo có được bảo hiểm sức khỏe.
Các cuộc biểu t́nh bảo vệ ObamaCare đă nổ ra khắp nước từ giữa tháng Giêng, và tiếp tục qua nhiều h́nh thức: viết thư, gọi điện thoại, lên tiếng trực tiếp trong những buổi hội thảo town hall cho các vị dân biểu và thượng nghị sĩ liên bang đại diện cho địa hạt của ḿnh. Trong mấy ngày vừa qua, các dân biểu đảng Cộng Ḥa cho biết đă nhận được hằng ngàn cú điện thoại yêu cầu họ biểu quyết NO đối với dự luật.
Các lănh đạo đảng Dân Chủ đă bày tỏ sự vui mừng và cho rằng “Hôm nay là một ngày vĩ đại cho đất nước chúng ta. Đây là một chiến thắng - chiến thắng của người dân,” Chủ tịch thiểu số Hạ viện, Dân biểu Nancy Pelosi phát biểu trong một cuộc họp báo cùng với các đồng viện thuộc đảng Dân Chủ.
Chủ tịch thiểu số Thượng viện, Thượng nghị sĩ Chuck Schumer, đă phê b́nh thẳng thừng: “Trong cuộc đời tôi, chưa bao giờ lại thấy một nội các thiếu khả năng như vậy trong Ṭa Bạch Ốc. Họ không biết hoạch định chính sách cho ra hồn, không có khả năng quản trị và thực hiện những chính sách đă viết được ra, họ bất nhất, và hôm nay, đă không thể hoàn tất việc thương lượng, đă không thể đếm phiếu. Thế mà cũng gọi là ‘Nghệ thuật Thương lượng,” nhằm mỉa mai những sắc lệnh thất bại của ông Trump trong 64 ngày qua và tấn công quyển sách “The Art of the Deal” mà ông Trump đă nhờ người viết để ca tụng khả năng thương lượng của ḿnh.
TNS Schumer cũng cho rằng sự thất bại của AHCA minh chứng “sự kém cỏi và không tôn trọng lời hứa với cử tri” của ông Trump và các giới chức đảng GOP khi đưa ra một chính sách chăm sóc y tế không phục vụ cho người dân.
Tuy nhiên, các giới chức đảng Dân Chủ cũng đă từng lên tiếng là sẵn sàng làm việc với giới chức đảng Cộng Ḥa để cùng cải thiện ObamaCare cho hoàn hảo hơn. Trước bế tắc hiện nay, hy vọng là đảng Cộng Ḥa sẽ bỏ đi ư tưởng “nhất định dẹp bỏ ObamaCare”, mà sẽ cùng bắt tay với đảng Dân Chủ để thực hiện một chính sách y tế tốt đẹp nhất cho đất nước. Ông Trump cũng đă, lần đầu tiên, nói lên ư sẵn sàng hợp tác với các giới chức đảng Dân Chủ để cải thiện ObamaCare.
So sánh TrumpCare và ObamaCare – Mỹ mạnh hơn hay yếu đi?
Sau 7 năm chỉ trích Đạo luật ACA (Chăm sóc Sức khỏe Hợp túi tiền - Affordable Care Act) của cựu Tổng thống Obama, được gọi bằng tên quen thuộc là ObamaCare, cho đạo luật này là một “thảm họa” và “đang trên đường giăy chết”, th́ ngày 6/3/2017, Hạ viện Cộng Ḥa đă đưa ra một bản dự thảo luật để thay thế, Luật Chăm Sóc Sức Khỏe Mỹ (American Health Care Act - AHCA) do Chủ tịch Hạ viện Paul Ryan là nhân vật phác thảo chính.
Tổng thống Donald Trump, người cũng đă gay gắt lên án ACA trong lúc tranh cử, và hứa sẽ dẹp bỏ ObamaCare ngay ngày đầu lên nắm quyền, đă trầm trồ khen dự luật AHCA là một điều “tuyệt diệu”, đáp ứng những lời ông đă hứa với cử tri là sẽ dẹp bỏ ObamaCare để thay thế bằng một chương tŕnh chăm sóc sức khỏe cho “tất cả mọi người”, với “phẩm chất tốt hơn và rẻ hơn.”
(Xin tạm gọi AHCA là TrumpCare dù chưa được TT Trump kư thành luật, và c̣n đang phải chờ thông qua lưỡng viện Quốc hội).
Ngày 13/3, Pḥng Ngân sách Quốc hội (Congressional Budget Office – CBO), một cơ quan độc lập do lưỡng đảng tại Quốc hội chỉ định (đặc biệt với vị chủ tịch đương nhiệm của CBO là do Thượng viện với đảng Cộng Ḥa nắm đa số bổ nhiệm năm 2015), đă đưa ra 37 trang phân tích và kết luận về TrumpCare, so với ObamaCare, như sau:
1. Sẽ có thêm 24 triệu người Mỹ không có bảo hiểm y tế tính tới năm 2026, tức tổng số không có bảo hiểm sẽ là 52 triệu, thay v́ là 28 triệu so với ObamaCare. Trong năm đầu tiên áp dụng TrumpCare, sẽ có 14 triệu người mất bảo hiểm (2018) v́ giá bảo hiểm gia tăng và người nghèo mất trợ cấp chính phủ (của thời ObamaCare) để mua bảo hiểm, trong khi đó tín dụng thuế (tax credit) của TrumpCare để mua bảo hiểm không đủ bù đắp.
2. Hăng bảo hiểm được quyền tính lệ phí cho giới cao niên cao gấp 5 lần so với tuổi trẻ, trong khi ObamaCare chỉ cho phép hơn gấp 3 lần.
3. TrumpCare có lợi cho người giàu và người trẻ; có hại cho người nghèo, người già và ở những vùng quê hẻo lánh – đa số là những người đă bỏ phiếu cho ông Trump. Hiện những thành phần cử tri này đang rất lo lắng cho tương lai của họ, nhất là những người đang bị bệnh nặng v́ TrumpCare sẽ khiến cho số tiền mà họ phải trả gia tăng rất nhiều.
4. TrumpCare sẽ ngưng trợ giúp cho cá nhân có lợi tức thấp và giảm chương tŕnh Medicaid mà đa số người nghèo, người bệnh và trẻ em con nhà nghèo đang cần. Do đó, sẽ giúp tiết kiệm ngân sách tới $337 tỷ MK trong 10 năm. Tuy nhiên, chính v́ vậy mà hằng triệu người dân nghèo, nhất là những người bệnh nặng, sẽ mất bảo hiểm và có thể nguy hiểm tới tính mạng. Tổng Giám đốc chương tŕnh Medicaid, Bác sĩ Andrey Ostrovsky, đă công khai chỉ trích TrumpCare.
5. Phụ nữ sẽ thiệt tḥi, đặc biệt phụ nữ nghèo và gốc thiểu số, v́ TrumpCare cắt tài trợ cho cơ quan Planned Parenthood, nơi có những chương tŕnh chăm sóc y tế cho phụ nữ như thuốc ngừa thai, chữa các chứng bệnh liên quan tới t́nh dục, ung thư ...
6. Giới giầu có được hưởng lợi nhiều nhất qua chính sách bồi hoàn thuế dựa theo lợi tức. Tổng số tiền thuế mà những người giầu nhất Hoa Kỳ (khoảng 2% dân số) sẽ nhận được là $275 tỷ trong 10 năm.
7. TrumpCare không bắt mọi người phải mua bảo hiểm như ObamaCare. Do không bị phạt nếu không có bảo hiểm như ObamaCare, nhiều người sẽ bỏ không mua bảo hiểm, nhất là những người trẻ và khỏe mạnh. Khi tổng số người mua bảo hiểm giảm, các công ty bảo hiểm sẽ phải tăng giá lệ phí để kiếm lời, khiến yếu tố “cạnh tranh giúp giảm giá” theo nguyên tắc “thị trường tự do” mà đảng Cộng ḥa chủ trương sẽ không hiệu nghiệm.
Phân tích của CBO cũng tương tự như của các cơ quan chăm sóc y tế và chuyên gia độc lập khác như Brookings Institution và S&P Global Ratings. Dự thảo TrumpCare đă bị nhiều cơ quan y tế, y sĩ, cao niên, xă hội ... chỉ trích mạnh mẽ. Ngoài số lượng người Mỹ không có bảo hiểm gia tăng v́ lệ phí cao, dịch vụ y tế sẽ kém đi dưới TrumpCare, hoặc ngoài tầm tay của những người bệnh. 56% người dân lo âu về tương lai của chính họ và người thân sẽ không mua nổi bảo hiểm dưới TrumpCare, do đó đă không chấp thuận dự luật AHAC.
Nói chung với TrumpCare, giới cao niên và người nghèo sẽ bị thiệt hại. Phụ nữ cũng là thành phần bị thiệt tḥi hơn. Giới giầu có, tuổi trẻ, và các hăng bảo hiểm sẽ được lợi hơn.
(C̣n tiếp 1 kỳ)
https://vietbao.com/a265684/cu-thua-...-dep-obamacare
Bookmarks